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Krankheitsbild 05

Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen

Bei verminderter Knochenqualität kann ein Wirbelkörper schon durch geringe Belastung einbrechen. Neben Schmerzbehandlung ist die Osteoporose-Abklärung zentral.

Symptome

Akuter, lokaler Rückenschmerz, oft verstärkt beim Aufrichten, Gehen oder Drehen.
Druck- oder Klopfschmerz über dem betroffenen Wirbelabschnitt.
Abnahme der Körpergröße oder zunehmende Rundrückenhaltung bei mehreren Brüchen.
Neurologische Ausfälle sind seltener, aber besonders wichtig abzuklären.

Diagnostik

Röntgen zur ersten Beurteilung von Höhe und Form des Wirbelkörpers.
MRT zur Unterscheidung zwischen frischer und älterer Fraktur sowie zur Beurteilung von Nerven und Hinterkante.
CT bei unklarer Stabilität, Hinterkantenbeteiligung oder OP-Planung.
Knochendichtemessung und Osteoporose-Diagnostik, damit weitere Frakturen verhindert werden können.

Therapieoptionen

Konservativ: Schmerztherapie, kurzfristige Entlastung, Mobilisation, Physiotherapie und ggf. Orthese.
Osteoporose-Therapie: Vitamin-D-/Kalziumstatus prüfen und medikamentöse Knochenstärkung nach Risiko erwägen.
Interventionell oder operativ: Zementaugmentation, Stabilisierung oder Dekompression bei anhaltendem starkem Schmerz, Instabilität oder neurologischem Risiko.