Bandscheibengewebe kann austreten und eine Nervenwurzel oder seltener das Rückenmark reizen. Die Beschwerden unterscheiden sich je nach Wirbelsäulenabschnitt.
Symptome nach Abschnitt
Halswirbelsäule
Nacken- und Armschmerz, häufig ausstrahlend bis Hand oder Finger.
Kribbeln, Taubheit oder Kraftminderung im Arm.
Bei Rückenmarksdruck: Gangunsicherheit oder feinmotorische Störung der Hände.
Brustwirbelsäule
Seltener als HWS und LWS; möglich sind gürtelförmige Schmerzen entlang der Rippen.
Schmerzen zwischen den Schulterblättern, Brustkorbbeschwerden oder belastungsabhängige Beschwerden.
Bei Rückenmarksdruck: Gangstörung, Schwäche oder Gefühlsstörungen unterhalb der betroffenen Höhe.
Lendenwirbelsäule
Rücken- und Beinschmerz, oft ausstrahlend über Gesäß, Oberschenkel, Unterschenkel bis Fuß.
Taubheit, Kribbeln, Fußheberschwäche oder Zehenstandschwäche.
Husten, Pressen oder Sitzen können die Beschwerden verstärken.
Diagnostik
Gezielte neurologische Untersuchung: Kraft, Reflexe, Gefühl und Schmerzverteilung.
MRT zur Darstellung von Bandscheibe, Nervenwurzel, Rückenmark und Begleitstenose.
Bildgebung wird besonders dann wichtig, wenn starke Schmerzen anhalten, Ausfälle bestehen oder eine Operation geprüft wird.
Therapieoptionen
Konservativ: Schmerztherapie, angepasste Aktivität, Physiotherapie, Entzündungshemmung und ggf. gezielte Infiltration.
Operativ: Entfernung des drückenden Bandscheibenanteils, wenn starke Schmerzen nicht beherrschbar sind oder neurologische Ausfälle bestehen bzw. zunehmen.
Notfall: Blasen-/Mastdarmstörung, Taubheit im Sattelbereich oder rasche Lähmung erfordern sofortige Abklärung.